育儿知识

2020-08-25

小卤门里的大学问0-1岁

来源:妈咪爱杂志 2016年 2期

       “儿”是象形文字,甲骨文里“儿”字的下半部分为“人”,上半部为囟门未闭合的婴儿的大头之像,表示囟门未闭合的人即婴孩。看来古人很早就认识到了囟门是观察婴幼儿的一个窗口。

囟门像一个会一跳一跳的小天窗
认识“小天窗“
       人体头颅的顶部是穹窿形的颅盖,由额骨、枕骨和顶骨三部分构成。成人的这些颅骨骨骼边缘连接十分紧密,就像锯齿一样互相咬合,可是在婴儿期颅缝尚未完全闭合,尤其是婴儿刚出生时颅骨骨缝之间存在较大的缝隙。额骨和两块顶骨之间的骨缝在头顶部形成菱形的前囟门;顶骨和枕骨之间的骨缝在后枕部形成三角形的后囟门。其实囟门就是一条稍大的骨缝,我们有时能看到前囟门一跳一跳的,像个小天窗。
宝宝需要这个“小天窗”
       这个小天窗的存在首先为宝宝出生做了一项生理准备,因为它的存在会使颅骨更容易弯曲或者使两块颅骨之间可以有一点小小的重叠,这样宝宝出生时,头部就能顺利地通过狭窄的产道,因此孕期不能过度补钙,以免这个小天窗过早闭合。此外,宝宝出生时大脑尚未发育完全,还要继续生长,因而颅腔也需要继续扩大,这样才能容纳不断增长大脑,囟门的存在就是为颅骨生长留下余地。因此小宝宝也不能过度补钙,否则颅骨早闭,还要把颅骨打开。
       Tips:最受妈妈信赖的儿科医生崔玉涛大夫,在该不该给孩子补钙方面的观点:孩子只要发育正常、奶量充足、饮食合理就不要过多担心孩子的补钙问题,不可完全依赖骨密度片和钙含量检测来确定孩子是否需要补钙。

关于囟门的大小和闭合时间
       有的家长常会问医生“我的宝宝咋看不到(前)囟门?”“我的宝宝4个多月了,怎么发现囟门比以前变大了?”
       一般宝宝出生时,前囟门的大小约为1.5×2厘米,看上去平坦或稍稍有些凹陷,前囟门出生后还是会继续增大,到6个月达到最大。但是如果宝宝前囟增大明显,超过了3.0×3.0厘米,就要请医生诊治,是否为先天性脑积水,或先天性佝偻病。随着宝宝逐渐长大,头围增长的速度就会减慢,颅骨生长逐渐停滞,颅骨骨缝也逐渐融合,一般在宝宝6个月后,前囟门开始逐渐变小,到12~18个月时闭合,部分可延续到宝宝2岁左右才闭合。后囟门大多在出生后6周时就闭合,一般不会超过3个月。
       囟门早闭:是指前囟门在宝宝出生后4个月内提早闭合。如果前囟门早闭同时伴有头围明显小于正常范围,或者头围的增长速度十分缓慢,需要对宝宝的脑发育水平进行适当评估,以排除脑发育不良。
       囟门迟闭:主要是指宝宝过了1岁半到2岁以后,前囟门还未闭合。遇到这种情况需要及时诊治。囟门迟闭多见于脑积水的患儿,脑积水的孩子头围会异常增大,同时前囟门也会显得特别大,闭合时间也明显延迟,有的到2岁后还会迟迟不闭。

医生为何会摸宝宝的囟门
结合头围,观察囟门大小和闭合时间
       判断宝宝囟门大小是否有异常,是否有过早过晚闭合的情况,这些必须结合头围考虑,因此宝宝2岁内定期体检是十分必要的。
摸饱和度
       饱和度过高:宝宝的前囟门是平软的,如果突然凸出,或突然变得十分饱满,用手摸上去,囟门有紧绷绷的感觉,哭闹的时候更为明显,同时还伴有烦躁、剧烈呕吐、发热,甚至抽搐的情况,表明宝宝的颅内压力增高了。要及时去医院就诊,排除脑炎、脑膜炎或颅内出血等引起的颅内高压。此外,长期大量服用维生素A所致中毒或使用激素又突然停药,都会引起颅内压力增高,使前囟门突出隆起。
       饱和度不够:如发现宝宝的前囟门比平时凹陷明显,则说明宝宝可能有脱水的情况,这也是马上要就医治疗的信号。最常见的脱水原因是:严重呕吐、腹泻或高热退热时过快出大汗等,导致宝宝体内水分大量丢失,又得不到及时补充。另外由于喂养不当、长期营养不良的宝宝的前囟门也会出现凹陷现象。

日常护理注意事项
细心呵护囟门
       囟门上没有颅骨覆盖,在没有闭合之前,的确很娇弱,要避免外力冲撞。不过不像老人说的不可以用手摸,日常中正常的清洗还是安全的。
睡姿有讲究
       宝宝头部骨骼发育快,常会受外力影响出现颅骨发育不均衡,就是常说的睡偏头了。因此,在宝宝睡觉时,不能老是朝左或者老是朝右保持一个姿势睡,否则会影响头颅的正常发育和囟门的正常闭合。
清洗讲方法
       囟门是可以清洗的,只是避免用刺激性的洗涤用品,也不能用力按压、抓挠、擦剥。如果宝宝囟门有不宜洗掉的“乳痂”,或者是黄褐色的痂皮,可先用植物油软化,再用温水清洗。